ABSTRACT
Ossification of the ligamentum flavum (OLF) is a rare condition in which the ligamentum flavum, due to mechanical, biological and genetic factors, becomes ossified. Due to its nature and anatomic location, OLF produces symptoms characteristic of spinal cord compression. The diagnostic confirmation is based primarily on imaging tests such as computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Ossification of the ligamentum flavum most often affects Asian populations, rarely occurring in black people. The authors report a case of a 61-year-old black man with progressive paraparesis due to OLF, and review the literature regarding the pathology's prevalence, pathogenesis, clinical features, diagnosis, treatment and prognosis.
A ossificação do ligamento flavo (OLF) é uma doença rara na qual o ligamento flavo se torna ossificado devido a fatores mecânicos, biológicos e genéticos. Devido à sua natureza e localização anatômica, a OLF produz sintomas característicos de compressão da medula espinhal. A confirmação diagnóstica baseia-se principalmente em exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). A OLF afeta mais comumente populações asiáticas, raramente sendo observada em pacientes negros. Os autores relatam o caso de um homem negro de 61 anos com paraparesia progressiva decorrente de OLF com uma revisão da literatura a respeito da prevalência, patogênese, aspectos clínicos, diagnóstico, tratamento e prognóstico desta patologia.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Osteogenesis , Spinal Cord Compression , Ligamentum Flavum , Ossification of Posterior Longitudinal LigamentABSTRACT
Os cavernomas, entre todas as malformações vasculares encontradas no sistema nervoso, constituem os principais causadores de epilepsia. Para ilustrar essa associação, é apresentado o caso de uma paciente com crises convulsivas de início recente, refratárias ao tratamento clínico, ocasionadas por um cavernoma localizado no lobo temporal (hipocampo) direito. A paciente foi submetida a lesionectomia, sem ressecção do córtex temporal adjacente, com resultado pós-operatório positivo. São discutidas as indicações de lesionectomia em indivíduos com epilepsia, com ênfase nos cavernomas, bem como as indicações de corticectomia para o controle das crises e a obtenção de prognóstico favorável.
The cavernomas, of all the vascular malformations found in the nervous system, are the leading cause of epilepsy. To illustrate this association we present the case of a female patient with convulsive crises of recent onset, refractory to clinical treatment, caused by a cavernoma located in the right temporal lobe (hippocampus). The patient was submitted to lesionectomy, without resection of the adjacent temporal cortex, with a positive postoperative outcome. Indications of lesionectomy to individuals with epilepsy are discussed, with an emphasis on cavernomas, as well as indications of corticectomy for the control of crises and the achievement of a favorable prognosis.